Sachbearbeiter (m/w/d) - ärztliche Versorgung

Die IKK - Die Innovationskasse (IK) steht für Innovation mit Haltung. Wir verbinden Wachstum mit Verantwortung und setzen unsere Vision Schritt für Schritt in die Realität um. Wenn Sie sich in einem Unternehmen einbringen möchten, das Werte lebt und zugleich neue Wege geht, sind Sie bei uns genau richtig.

Die IKK - Die Innovationskasse sucht zum nächstmöglichen Zeitpunkt im Rahmen einer Elternzeitvertretung für den Geschäftsbereich ambulante Versorgung einen

Sachbearbeiter (m/w/d) - ärztliche Versorgung

an den Standorten Rostock oder Schwerin - jeweils hybrid mit 60% Remote-Anteil.

Der Geschäftsbereich ambulante Versorgung ist für die Gewährung der ärztlichen und satzungsgemäßen Leistungen sowie deren Abrechnung zuständig. Als Sachbearbeiter (m/w/d) im Bereich der ärztlichen Versorgung tragen Sie für den gesamten Geschäftsbereich ambulante Versorgung mit einer qualitäts- und serviceorientierten Arbeit zum Markterfolg und zur Kundenzufriedenheit bei.

• Sie informieren und beraten Versicherte serviceorientiert und kompetent zur ambulanten vertragsärztlichen Versorgung (beispielsweise zu Leistungen der künstlichen Befruchtung, Psychotherapie oder Impfungen).

• Sie bearbeiten Anträge und Anfragen zur Kostenerstattung für außervertragliche sowie besondere ambulante ärztliche Leistungen und prüfen die zugrunde liegenden Voraussetzungen sorgfältig.

• Darüber hinaus prüfen Sie neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden auf ihre Einordnung und Relevanz und veranlassen Begutachtungen beim Medizinischen Dienst (MD). Auf Grundlage der Empfehlung des MD entscheiden Sie über die Leistungspflicht im Einzelfall.

• Sie prüfen und bearbeiten außerdem Rechnungen ambulanter ärztlicher Leistungen außerhalb der Gesamtvergütung und sorgen für eine fristgerechte, nachvollziehbare Bearbeitung.

• Zudem prüfen Sie Anträge auf Satzungsmehrleistungen (beispielweise für sportmedizinische Vorsorgeuntersuchungen) und veranlassen die entsprechende Kostenerstattung.

• Erfolgreich abgeschlossene Ausbildung zum Sozialversicherungsfachangestellten (m/w/d).