Sachbearbeiter Ärztliche Leistungen (m/w/d)

Sachbearbeiter Ärztliche Leistungen (m/w/d)

Leistungsmanagement | Vollzeit oder Teilzeit | befristet für 18 Monate | Homeoffice-Möglichkeit

Übersicht

Arbeitgeber/-in: AOK PLUS

Standort: Dresden

Bewerbungsfrist: 25.11.2026

Fachgebiet: Leistungsmanagement

Beschäftigungsart: Vollzeit oder Teilzeit | befristet für 18 Monate

Homeoffice: möglich

Fachliche Ansprechpartnerin: Anke Klingner - 0800 10590 84301

Recruiterin: Julia Sachsenröder - 0800 10590 41811

Willkommen bei der Gesundheitskasse – einer starken Gemeinschaft aus vielen unterschiedlichen Menschen! Unsere individuellen Stärken setzen wir zusammen dafür ein, dass unsere Versicherten gesund bleiben und werden. Dabei entwickeln wir uns persönlich immer weiter und unterstützen uns gegenseitig auf diesem Weg. Weil für uns gilt: Besser gemeinsam weiterkommen.

Aufgaben, durch die Sie weiterkommen

• Eigenständig prüfen und entscheiden Sie fristgebundene Anträge zu genehmigungspflichtigen ambulanten ärztlichen Leistungen, wie z.B. künstlichen Befruchtungen und Kryokonservierungen.
• Mit Ihrem Fachwissen bearbeiten Sie Kostenerstattungsanträge fallabschließend, taxieren Leistungen und veranlassen Erstattungen unter Berücksichtigung der versicherungs- und beitragsrechtlichen Ansprüche.
• Widersprüche und Beschwerden bewerten Sie fachlich, prüfen mögliche Abhilfen und bereiten bei Bedarf die erforderlichen Unterlagen für die Widerspruchsstelle auf. Zudem veranlassen Sie MD-Gutachten und bewerten deren Ergebnisse.
• Als kompetente Ansprechperson beraten Sie Versicherte, Leistungserbringer und interne Partner zu medizinischen Fragestellungen, Leistungen, Behandlungsabläufen und Kostenerstattungen und vermitteln bei Bedarf an die zuständigen Stellen.
• Darüber hinaus gestalten Sie funktionierende Prozesse mit, indem Sie die Funktionalität laufender Prozesse prüfen und bei der Entwicklung und Anpassung der Kundenkorrespondenz mitwirken.